处方药

医保乙类

否

国产

禁用。

该品为四环类抗抑郁药。主要作用在于选择性抑制外周和中枢神经去甲肾上腺素再摄取，而对5-羟色胺再摄取无影响。由于去甲肾上腺素再摄取减少，突触间隙中去甲肾上腺素浓度增高，使突触前膜?2受体下调，后膜?1受体作用加强，产生抗抑郁作用。该品兼有抗焦虑作用，镇静、抗胆碱、降低血压作用较轻。

口服吸收缓慢。生物利用度为65%，体内广泛分布，总清除率为（CL）63.5L/h，蛋白结合率为88%。口服后8~16小时血药浓度达峰值。半衰期（t1/2）为27~58小时，活性代谢产物半衰期（t1/2）为60~90小时。主要经肝脏代谢，大部分自尿中排出，其中原型物约2~4%，少部分由粪便排出。动物实验表明该品可泌入乳汁，其浓度与血液中浓度相当。

本品用于各型抑郁症。对精神分裂症后抑郁也有效。

以口干、便秘、排尿困难、眩晕、视力模糊与心动过速等抗胆碱能症状为常见，程度较轻，多发生于服药的早期。中枢神经系统不良反应可出现嗜睡，失眠或激动，用药早期可能增加患者自杀的危险性。其它有皮疹，体位性低血压及心电图异常改变，以传导阻滞为主。偶见癫痫发作及中毒性肝损害。

抑郁症,精神分裂症

癫痫，青光眼，尿潴留，近期有心肌梗死发作史，对本品过敏者。

肝﹑肾功能严重不全，前列腺肥大﹑老年或心血管疾患者慎用。使用期间应监测心电图。本品不得与单胺氧化酶抑制剂合用，应在停用单胺氧化酶抑制剂后14天，才能使用本品。使用本品初期，对有自杀倾向患者应密切监护。患者有转向躁狂倾向时应立即停药。用药期间不宜驾驶车辆﹑操作机械或高空作业。

密闭

口服。成人常用量:开始一次25mg（1片），一日2～3次，根据病情需要隔日增加25～50mg（1-2片）。有效治疗量一般为一日75～200mg（3-8片），高量不超过一日225mg（9片），需注意不良反应的发生。维持剂量一日50～150mg（2-6片），分1～2次口服。

6岁以下儿童禁用，6岁以上儿童参考成人剂量酌情减量。

从小剂量开始，缓慢增加至适宜剂量。

1.本品与抗组胺药合用，可加强抗胆碱能作用。2.西咪替丁可使本品的血药浓度增加。3.本品与可乐定﹑胍乙啶合用，可使后者的降压作用减弱。4.本品与甲状腺激素合用，可增加心律失常。5.本品与氟西汀合用，两者血药浓度均增高，不宜合用。